Was sich in der Zahnmedizin in 30 Jahren geändert hat und warum es so schmerzhaft ist, in Russland Wissenschaft zu betreiben

Karies im Anfangsstadium werden die Zähne, an denen das Gewebe entfernt wird, mit einem Kofferdam isoliert. Dies ist so offensichtlich, einfach und verbessert das Ergebnis selbst einfacher Eingriffe, dass Sie in den Regionen auf dem Scheiterhaufen verbrannt werden, wenn Sie nur daran denken, dies ständig zu tun.



Es begann damit, dass wir Operationsmikroskope mitbrachten. Heute arbeiten Ärzte in meiner Klinik grundsätzlich nicht ohne sie. Und dies verursacht selbst unter den sehr erfahrenen Zahnärzten auf dem Markt einen ziemlich starken Holivar. Das erste praktische Ergebnis war, dass wir den Prozentsatz der Komplikationen stark reduziert haben, und die Patienten haben dies schnell (in etwa einem Jahr) anhand der Bewertungen verstanden. Wir haben viel mehr verdient.



Oder hier sind Geräte zur Durchflussmessung und ultravioletten Strahlung von Geweben. Warum, wenn es einen Röntgen- oder CT-Scan gibt? Und dann, dass es schwangere Frauen gibt, die wegen Karies behandelt werden, wenn das Problem Pulpitis ist. Das heißt, sie können das Problem ohne einen Schnappschuss einfach nicht richtig diagnostizieren, aber wir können.



Wir haben 3D-Drucker. Wir drucken Navigationsvorlagen mit Löchern, um die durch Photogrammetrie erhaltene Form (Panoramaaufnahme mit einer Kamera im Mund) in Ihren Mund einzufügen. Sie stehen fast mit einem Klick genau auf den Zähnen auf und bieten eine Genauigkeit von bis zu Hundertstel Millimetern bei der Positionierung von Implantaten. Wir haben immer noch viele Spielzeuge, aber die Hauptveränderung in Medizin und Zahnmedizin ist nicht in ihnen.



Die Hauptsache ist, dass sich der wissenschaftliche Ansatz ungefähr mit dem Aufkommen des Internets geändert hat. Und wir in Russland sind 30 Jahre in unserem Konservatismus zurückgeblieben. Aber ich bin nicht hierher gekommen, um zu jammern, deshalb werde ich die Probleme der Strafzahnheilkunde und mögliche Lösungen anhand konkreter Beispiele erläutern und zeigen. Wenn Sie bereit sind, in angewandte Wissenschaft zu investieren, natürlich.





Einfache Navigationsvorlage: Wird auf einem 3D-Drucker auf der Patientenseite gedruckt und stellt sicher, dass der Bohrer im richtigen Winkel verläuft, nicht verrutscht und in die richtige Tiefe geht.

Was machen wir

Ich habe jetzt eine der technologisch fortschrittlichsten Zahnkliniken in Russland (und wir gehören zu den besten zwei Prozent der Welt). Dies war einmal nicht der Fall. Wir waren einmal jung und wollten die Welt verbessern. Und wir haben das große Glück, dass wir mit den abscheulichen kapitalistischen Modellen vertraut waren, bei denen Geschäftsleute nur für das Geld etwas Gutes tun. Es wurde schnell klar, dass man mit angewandter Wissenschaft Geld verdienen konnte. Vor allem, wenn Sie einen Stab von Ärzten zusammenstellen, die etwas tun können, was sonst nirgendwo auf dem Kontinent zu tun ist. Genauer gesagt, Sie verdienen nicht damit, sondern mit dem Strom von Patienten, die es zu schätzen wissen, dass Menschen mit Händen vom richtigen Ort mit ihnen arbeiten.



Der sowjetische Rahmen geht davon aus, dass die Zivilmedizin ein kreativer Beruf ist. Der westliche Rahmen sagt uns, dass jede medizinische Situation aus drei Teilen besteht: Diagnose, Fallauswahl und Interventionsimplementierung.



Die Diagnose erfolgt, wenn Sie richtig verstehen, was genau mit dem Patienten nicht stimmt. Die Auswahl eines Falls erfolgt, wenn Sie die beste Interventionsmethode für den Zustand dieses Patienten basierend auf Ihren Fähigkeiten (Geräte, Materialien und Fähigkeiten) ausgewählt haben. Die Implementierung erfolgt, wenn Sie es richtig gemacht haben.



Die Umsetzung in der UdSSR war immer hervorragend. Unsere Ärzte haben sich dank ihrer starken Schule immer durch hervorragende manuelle Fähigkeiten hervorgetan. Die Diagnose war normal - kein Platz, aber Patienten starben selten, weil sie wegen der falschen Sache behandelt wurden. Es gab jedoch immer Probleme bei der Auswahl eines Falls, da Ärzte selten wussten, wie man Statistiken berechnet.



Der Punkt ist, dass es in der Medizin keine Kreativität gibt. Es gibt die genaueste Definition der Situation, die Identifizierung signifikanter Faktoren und den Vergleich mit signifikanten Faktoren der Interventionsoptionen. Die Aufgabe besteht darin zu verstehen, welche Option und wie genau sie für den Patienten optimal ist. Dazu müssen Sie nicht das tun, was Sie am besten wissen und nicht das, was Sie als Arzt gewohnt sind, sondern das, was sich statistisch als wirksam erwiesen hat.



Wie Sie aus der Situation um Impfstoffe wissen, können sich selbst scheinbar aufgeklärte Menschen in angewandten Aspekten immer noch als Obskurantisten herausstellen.



Darüber hinaus erfordert die moderne Wissenschaft das gemeinsame Handeln vieler Ärzte in vielen Kliniken, um die gleichen Statistiken zu erstellen und die klinische Forschung zu korrigieren. Und wenn Europa alle Werkzeuge dafür hat, dann habe ich in Russland sehr wenig Ahnung von einer regionalen Klinik, die einer anderen regionalen Klinik zum Ruhm eines anderen Arztes hilft. Wir haben einfach keine medizinische Gemeinschaft, die bereit ist, die Wissenschaft gemeinsam zu entwickeln. Genauer gesagt, in den letzten Jahren ist es erschienen, aber es ist zu langsam. Und seine Entwicklung wird durch Bildung, die rechtlichen Rahmenbedingungen und Traditionen im Allgemeinen stark verlangsamt.



Und auch die Tatsache, dass es eine Schande war, einige Zeit in der Wissenschaft Geld zu verdienen. Und ich bin der Meinung, dass sich Medizin nur mit Mitteln entwickeln kann. Und damit jemand es finanzieren kann, ist es notwendig, dass ein langfristiges kommerzielles Interesse daran besteht.



Als wir zu einer Klinik wurden, die in der Lage war, einen mittleren Manager mit einem Konto zu erschrecken, aber mit der besten Ausrüstung in Moskau, wurde klar, dass smart ein neues sexy ist.

Was ist los mit dem OMS?

Dass dort ein Zahn herausgezogen wird.



Die Hauptaufgabe der obligatorischen Krankenversicherung besteht darin, die Sterblichkeit zu den niedrigsten Kosten zu senken. Das heißt, wenn die Wahl besteht, etwas mit einem sehr komplizierten Verfahren zu retten oder abzusägen, fällt normalerweise ein Teil des Körpers in das Becken. Aber wenn die Beine immer noch irgendwie versuchen zu retten, weil es ohne Beine sehr schlecht ist, dann ist das Protokoll mit den Zähnen einfach. Wenn mehr als 15 Minuten Eingriff erforderlich sind, ist eine Zange praktischer. Ich übertreibe natürlich stark und vereinfache es zu stark, aber mit der Norm von 15 Minuten für das Ausfüllen des Budgets von 220 Rubel können Sie selbst die Variabilität und Tiefe der Ansätze des Arztes beurteilen.



OMS passt normalerweise etwas sehr Zuverlässiges aus der kommerziellen Medizin an, das bereits in Betrieb ist. Kommerzielle Medizin (wie öffentliche Medizin) entwickelt sich, wenn sie finanziert wird. Und jetzt basiert die gesamte russische und GUS-Zahnmedizin auf Enthusiasten. Dies sind Menschen, die verstehen, in welchem ​​Jahr sie leben, die neuesten Techniken und Technologien anwenden und in die Praxis umsetzen. Es gibt aber auch diejenigen, die in den 80er Jahren am Institut studiert haben, ein Diplom erhalten haben und sich weiterhin wütend die Zähne reißen.

Ein Beispiel für Mikroskope

Dies sind solche Geräte, die die Passform eines Zahnarztes völlig verändern: In der











Vergangenheit haben Augenärzte zuerst mit ihnen gearbeitet, weil es ziemlich schwierig ist, ein Paar Ersatzaugen zu kaufen. Eine Person hat viele Zähne, deshalb kam sie später zur Zahnmedizin. Und wenn im Falle des Auges ihre Verwendung offensichtlich genug ist, wirft sie im Fall der Zähne immer noch Fragen auf.



Ich beantworte die wichtigsten:

• Ja, sie haben eine andere Passform und einen anderen Arbeitswinkel, was neue Gewohnheiten bei den manuellen Fähigkeiten bedeutet. Diese Position entspannt Ihre Hände und ermöglicht es Ihnen, viel länger fehlerfrei zu arbeiten. Weniger Zittern, weniger Stress in schwierigen Winkeln und allgemein breiterer Zugang.
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Für den Laien ist das alles nicht sehr wichtig. Wichtig ist, dass wir fast jede Entzündung retten können. Die Erfolgsrate stieg auf 90% im Vergleich zu 60–70% der üblichen Statistiken für die Wurzelkanalbehandlung. Eine so überaus wichtige Sache erscheint: Wenn der Zahn nach dem Eingriff in den Kanal weiterhin schmerzt, wissen Sie mit Sicherheit, dass das Problem nicht im Kanal liegt. Dies ist wichtig, um es nicht ein zweites Mal zu öffnen. Weil das Vertrauen besteht, dass die Reinigung von hoher Qualität war.



Schauen Sie, hier ist ein Zahn auf einem Taschentuch, der ihn vom Speichel isoliert (der Patient ist immer noch an der anderen Seite des Zahns befestigt):







Und so kann er durch das Mikroskop gesehen werden:







Sehen Sie? Der Kanal ist klar.

Ein Beispiel für einen Schal

Dieses Ding wird entweder als Kofferdam oder als Kofferdam bezeichnet. Eine Latexplatte, die den Zahn vom Speichel, Luftströmungen aus dem Inneren des Patienten usw. isoliert. Dies ist genau die Isolation, für deren Fehlen Sie in den USA einen Zahnarzt verklagen können. Wenn Sie nach dem Eingriff durch den Zahnkanal festgestellt haben, dass es keinen solchen Teller gibt und er "live" arbeitet, können Sie ihn mit einer Wahrscheinlichkeit von fast hundert Prozent sicher für mehrere Millionen Rubel verklagen.



Ratet mal, wie oft es in Russland verwendet wird.



Und dies trotz der Tatsache, dass direkt untersucht wird, wie die Nebenwirkungen verschiedener Interventionen reduziert werden. Und es wäre in Ordnung, wenn er sie nur reduzieren würde. Wir gehen gerne Risiken ein und sind bereit, Schmerzen zu ertragen, um 10-15.000 Rubel zu sparen, oder? Es kann hinzugefügt werden, dass dieser Eingriff eine grundlegend andere Qualität aufweist: Beispielsweise fallen Furniere nicht ab, die Qualität der Klebefixierung ist um eine Größenordnung höher.



Aber wenn ich in der Zahnmedizin immer noch Kofferdam sehe, gibt es fast keine Navigationsvorlagen.

Ein Beispiel für Navigationsvorlagen

Oben im Beitrag befindet sich ein Bild, hier ein anderes:







Auf dem Foto befindet sich eine ziemlich grobe Vorlage, und mein Kollege Huseyn in der Nähe schrieb über seine wissenschaftliche Entwicklung komplexerer. Hier posten . Kurz gesagt: Stellen Sie sich vor, Sie müssen ein Mikroimplantat in eine Person einsetzen. Und es wäre schön, einen so dünnen Bohrer zu nehmen, von der Seite der Mundhöhle (zum Beispiel am Gaumen) ein Loch in den Schädel zu bohren und ihn beim ersten Mal zu schlagen. Und wenn der Patient zuckt oder etwas anderes schief geht, verzerren Sie nichts.



Oder stellen Sie sich vor, Sie möchten nur den Bohrhub steuern, um die Arbeit zu erleichtern.



Was macht ein normaler Arzt? Er versucht, Handzittern mit Übungen zu reduzieren, versetzt den Patienten in Narkose in den Schlaf und nimmt einen dickeren Bohrer, um es richtig zu machen. Alle drei Methoden werden üblicherweise verwendet. Was machen wir? Wir berechnen Ihnen viel Geld dafür, dass unser Arzneimittel minimal invasiv ist. Und genau diese Vorlage erstellen wir auf einem 3D-Drucker, mit dem Sie so viel zucken können, wie Sie möchten. Aber normalerweise dauert die Arbeit buchstäblich Sekunden, weil vzhzhzhzh - und es wird ohne zweite-fünfte-sechste Ansätze gemacht.



Um eine solche Vorlage zu erstellen, benötigen Sie eine normale Diagnose, Entwurfssoftware und Kenntnisse in Mathematik (wir haben einen Teil dieser Software dafür entwickelt, Sie müssen keine Mathematikkenntnisse haben, um sie verwenden zu können). So sieht es bei der Planung aus:





Und die Installation des Implantats gemäß der Vorlage:





Früher setzte ein Arzt ein Implantat ein und der zweite schraubte dort eine Krone, die nicht im richtigen Winkel steht. Bei einer Vorlage ist dies grundsätzlich unrealistisch.

Diagnose

Hochauflösende CT ist verständlich.







Es ist wichtig, es schnell zu machen. So bekomme ich direkt im Büro Zugriff darauf, während der Patient lügt:







Wir haben übrigens keine Papierbilder, aber wir haben Negatoskope (Betrachtungstabellen). Weil dies die Anforderungen der Normen sind.



Sie benötigen auch eine Scan-Kamera, die in die Mundhöhle eingeführt wird und dort alles aufnimmt. Die Photogrammetrie (oder das 3D-Scannen durch Fotos) von echten Zähnen ist um ein Vielfaches besser als das gleiche Scannen ihrer Abdrücke.



Einschließlich für kleine Kinder, die oft überhaupt keinen Eindruck hinterlassen. Und die Kamera, auch wenn sie weggeschoben wird, ist nicht beängstigend, wir werden sie erneut scannen, sie ist sehr schnell.







Das Mikroskop ermöglicht es, den Zahn in verschiedenen Bereichen zu betrachten, auch in ultraviolettem Licht. Hier sind Restaurierungsmaterialien sichtbar. Und hier ist ein Beispiel für ein gewöhnliches Bild für Sie:







Und eine ähnliche Suche nach Karies mit einem farblichen Highlight:











Es ist nützlich, dieses Recht im Operationsmikroskop zu haben, um überschüssiges Gewebe nicht zu entfernen. Dies ist kein großer Durchbruch, aber sehr praktisch.



Laut US-Statistiken könnten 80% der Karies früher diagnostiziert worden sein. Deshalb haben wir zum Beispiel so:

• Gezielte intraorale Bilder.
• Gezielte interproximale Bilder.
• CT-Scan.
• Instrumentelle Untersuchungsmethoden.

Wenn Sie in Bezug auf die Strahlenexposition Angst vor den Bildern haben, kann ich sofort sagen, dass die Anzahl der Bilder etwa 80- bis 150-mal geringer ist als ein Durchgang dieses Panoramascanners, bei dem Sie in einer durchschnittlichen Klinik Ihren Kopf in die Zahnarztpraxis geschoben haben. Weil Technologie.



Interproximale Bilder, bei denen acht Kontaktflächen gleichzeitig auf einem Bild platziert werden, werden selten erstellt und sind wichtig, da die Karies die kleinste ist. CT-Scan hilft, alle Zähne im Volumen zu sehen, wiederum ist jede Entzündung sichtbar. Das Teleroentgenogramm wird hauptsächlich von Kieferorthopäden oder mit komplexer orthopädischer Behandlung erstellt. Dies ist eine spezielle Studie für die anthropometrische Forschung, dh sie liefert ein Eins-zu-Eins-Kopfbild, und es können Winkelmessungen der Größe durchgeführt werden. Das Fotoprotokoll ist wichtig für Vergleiche vorher und nachher, da es sowohl für den Patienten als auch für den Kliniker wichtig ist, zu lernen. Wenn es kein Fotoprotokoll gibt, wird es in einigen Jahren schwierig sein, das Bild wiederherzustellen.

Also, was ist los mit der Hausmedizin?

Das Problem ist nicht, dass es keine Technologie gibt. Sie sind da, diese Geräte, wir haben sie hereingebracht und installiert, niemand stört sich daran, sie zu wiederholen. Das Problem ist, dass mit den Geräten eine andere Denkweise einhergehen muss.



Ich mag Länder, in denen sie in Forschung und Entwicklung investieren, in denen Ärzte aufgrund ihrer Erfahrungen Vorträge halten und diese numerisch und abschließend zusammenfassen. Wo die gesamte Zahnmedizin ausschließlich auf wissenschaftlichen Erkenntnissen beruht.



Wir haben es in vielerlei Hinsicht einheimisch. Historisch gesehen "wie Papa, also werde ich es tun." In der wissenschaftlichen Medizin ist die persönliche Erfahrung eines Arztes die am wenigsten verlässliche Quelle. Es ist notwendig, nicht das zu tun, was Papa empfohlen hat, sondern eine Methode zu entwickeln, sie mit Zustimmung des Patienten zu testen, 100 Ärzte zu bitten, dieselbe Methode in derselben Situation anzuwenden, Daten zu sammeln, das Ergebnis unabhängig zu messen und zu bewerten, es zu beschreiben, zu beweisen und zu widerlegen. Dann wird es im Laufe der Zeit ein System. Und das System wird zur Routine. Es gibt keine Kreativität in der Routine - es gibt ein vorhersehbares Ergebnis.



Unser System stoppt ungefähr an dem Punkt, an dem es notwendig ist, sich von den Mustern der Institutsausbildung zu entfernen und etwas Neues zu lernen, das in der Welt geschehen ist. Dazu müssen Sie Kurse von einem Arzt belegen, der die Methode ausgearbeitet und wissenschaftlich begründet hat. Vielleicht bin ich grausam, aber die obligatorische Krankenversicherung erlaubt es Ärzten nicht einmal, Geld für regelmäßige Fortbildungskurse zu verdienen.



Wie werden in Russland 100 Fälle zur Statistik und Begründung der Methode gesammelt? Entweder arbeiten Sie 15 Jahre lang, und dann wird es obsolet. Oder fälschen, was in der Praxis viel häufiger vorkommt. Ich mag das System, wenn der Arzt ungefähr 40 Fälle bearbeitet und dann der Gemeinde sagt: Schau, es scheint zu funktionieren. Versuch es selber. Dies ist in der amerikanischen Schule, in der deutschen. Ein bisschen anders arrangiert, aber das Wichtigste ist, dass es Beweise gibt. Jedes Mal, wenn Sie Ihr Wissen erweitern: Wenn der Arzt die beiden anderen Methoden nicht kennt, kommt eine typische vom Institut. Und hier denkt und versteht der Arzt, warum und warum er diese oder jene Manipulation durchführt. Dies ist eine „Fallauswahl“ - eine Fähigkeit, die in der regionalen Medizin häufig nicht verfügbar ist.



Dies ist wichtig, da bei der Augmentation dieselbe Soft-Touch-Methode angewendet wird. Er hat eine bekannte Komplikationsrate (sehr gering), fast keine Risiken, eine gute Erfolgsquote. Das heißt, wenn Sie alles gemäß der Technologie getan haben, werden Sie sicher wissen, dass Ihre Hände schief sind, wenn es nicht geklappt hat, und nicht mit der Methode, dass etwas nicht stimmt. Dies bietet schnelles Feedback. Ich kenne viele Ärzte, die mit Methoden mit einem statistischen Erfolg von siebzig Prozent arbeiten, aber sie zählen Statistiken nicht für Perioden, weil es beängstigend ist. Es ist jedoch wichtig zu wissen, wo Sie etwas verpasst haben. In diesem Fall hilft dieselbe Videoaufnahme vom Mikroskop, den Fall mit Kollegen zu analysieren.



Das nächste Merkmal ist die Unterdiagnose in Kombination mit einer geringen Kommunikationskultur. Der Arzt erklärt selten, was er tut, warum er es tut und wie er es tut. Der Arzt führt selten Diagnosen auf der Suche nach der Ursache der Krankheit durch. Es ist, als würde man mit laufender Nase zu einem HNO-Arzt kommen, und er wird es nur im rechten Nasenloch heilen, weil es links keine Beschwerden gab. Grundsätzlich sollte es nicht so sein, dass ein Patient geht, ohne seine Diagnosen zu kennen. In unserem Land sagt der Arzt dem Patienten meistens, was er behandeln soll, aber der Patient beantwortet die Frage: "Nun, was machen wir heute?"



In der ästhetischen Zahnheilkunde sind normale Pläne und Erklärungen erforderlich, warum dies alles ist und wozu es führen wird:







Hier auf den Bildern - die Zustände "Es war", die berechnete Projektion, die Darstellung der Erwartungen und am Ende des Fotos "Es ist geworden".



Wissen Sie, warum solche Pläne oft nicht festgelegt werden? Weil es eine gute interdisziplinäre Interaktion erfordert. Wir haben fast keine kollegialen Entscheidungen, es ist der Arzt, an den sich der Patient wendet, um zu entscheiden, ob er die Zähne behält oder nicht. Beginnen Sie daher nicht mit einem Chirurgen in kleinen Kliniken. Übrigens ist seine Wahl des Falles ziemlich einfach.



Aber es gibt Fortschritte. Ich sehe, wie Enthusiasten die Wissenschaft vereinen und bewegen. Ich sehe, wie der Markt die Menschen treibt: Seine Anforderungen ändern sich. Vor dreißig Jahren wollten die Leute, dass es frei von Rissen ist, der Mund nicht wie ein Schlachtfeld aussieht und die Behandlung zumindest nicht sehr schmerzhaft ist. Dann ging der Trost in den Trost, und schließlich kommen jetzt Großväter, die ein Steak kauen wollen. Und sie wissen, dass es möglich ist. Und Leute, die gerne gut aussehen. Verstehen, dass es keine Schmerzen geben wird. Übrigens, ja, wir können alles in einem Traum oder unter Lachgas tun, wenn Sie wie ein Wikinger lachen, der sich im Kampf freut (die Hauptsache hier ist, es nicht zu übertreiben). Übrigens, ja, flache Anästhesie und Medikamentenschlaf: Wir können Sie einschläfern und unter örtlicher Betäubung behandeln. Wir können Ihre Erinnerung an Manipulationen löschen (wir sprechen über Sedierung mit Propofol). Dies ist trotz der Tatsachedass im OMS sogar eine Biopsie ohne Propofol durchgeführt wird, da die Schmerzen des Patienten sein Überleben nicht beeinträchtigen. Er wird geduldig sein. In der Praxis bedeutet dies, dass Kinder keine Angst vor dem Arzt haben, weil sie es lieben, "Kampfpiloten" zu sein oder Cartoons unter Lachgas zu sehen. Und Erwachsene sind bereit für komplexe Manipulationen mit dem Verständnis, dass sie nicht leiden müssen.



Im Allgemeinen wurde in Bezug auf „Sie müssen nicht leiden müssen“ jetzt große Veränderungen in Richtung Verbesserung der Lebensqualität vorgenommen. In unserem Land zum Beispiel ist fast jede Onkologie immer noch ein Satz, ein Schicksal. In den USA und in Deutschland lautet die Einstellung: Es ist nur eine Krankheit, sie muss rechtzeitig geheilt werden und die Lebensqualität muss erhalten bleiben. Es passiert, aber es ist nicht so beängstigend, wie es sein könnte. Dies hatte einen sehr großen Einfluss auf die vorübergehende Wiederherstellung, wenn die Zähne des Patienten herausgenommen und nicht in dieser Form freigegeben werden, sondern beim Verlassen der Klinik etwas zum Kauen gebracht wird. Und dann wird die temporäre in eine permanente geändert, aber der Patient verlässt die Klinik nie ohne Zähne. Wir hatten eine Frau, deren Ehemann nicht bemerkte, wie ihre sechs Zähne verändert wurden.



Wir tun was wir können und reden darüber. Dies ändert auch die Situation.

Alles ist schön, aber wie sieht eine wirklich gefährliche Forschung aus?

In der Zahnmedizin gibt es so etwas wie BMP-1, auch bekannt als Bone Morphogenetic Protein. Es sah nach einer vielversprechenden Technologie zur Gewebeaugmentation mit den Zellen des Patienten selbst aus. Aber irgendwie starben Menschen nach dem Termin des Zahnarztes. Sie haben sich eine zweite Version ausgedacht: Sie machen einen Einschnitt, setzen einen Schwamm mit BMP-2 ein und er beginnt zu wachsen. Das Problem ist, dass nicht klar ist, wie dieses Wachstum gestoppt werden kann. Und es ist nicht klar, was wächst: Es ist nicht immer ein Knochen. Sie haben noch nicht gelernt, den Prozess vollständig zu steuern, aber es ist notwendig, Experimente durchzuführen.



Der russische Ansatz besteht darin, illegale Operationen durchzuführen.



Und Sie können mit Obdachlosen verhandeln, es macht ihnen oft nichts aus, einen Chirurgen für Geld auszubilden, das in Wodka umgewandelt wird. Oder mit Gefangenen verhandeln und so weiter. Auch in Russland gab es eine Geschichte des Lehrens von Implantologie durch Auslandsreisen. Sie nahmen eine Gruppe junger Chirurgen mit nach Sri Lanka, wo sie kostenlos Zähne für Menschen machten. Die Chirurgen füllten nur ihre Hand. Die Leute waren glücklich, weil neue Zähne frei waren. Ich habe im Dorf eine Tour nach Brasilien gesehen: Sie kommen, es gibt ein Büro, die Leute verstehen, dass Sie ein unerfahrener Arzt sind, aber sie vertrauen Ihnen mehr als dem örtlichen Heiler.



Wenn alle Teilnehmer des Prozesses die Risiken verstehen, ist es wahrscheinlich besser als wenn Sie in die Klinik kommen, und Ihnen wird nicht gesagt, dass der Chirurg diese Methode zum ersten Mal anwendet. Oder zumindest, wenn sie einem neuen Arzt einen Rabatt gewähren, der den Rabatt dadurch erklärt, dass er neu ist und nicht wie üblich ohne Erklärung gekürzt wird.



Im Allgemeinen haben wir hier jeden Tag einen Kampf. Wenn Sie sich weiter für die Wissenschaft in der Zahnmedizin interessieren, bleiben Sie bei uns. Im nächsten Beitrag geht es darum, wofür genau wir gutes Geld verlangen und warum es von entscheidender Bedeutung ist, einem Arzt abhängig von der Anzahl der installierten Goldstifte keine Prämie zu gewähren. In der Zwischenzeit, nur für den Fall, stelle ich fest, dass Sie in Russland Wissenschaft betreiben können. Es ist interessant, Sie können damit Geld verdienen, aber Sie können viel verbessern. Und das würde mir persönlich gefallen.