Atopische Dermatitis (Neurodermitis): Was ist gebrochen und wie ist zu behandeln

Eine der möglichen Manifestationen einer atopischen Dermatitis



Wissen Sie, was Medizinstudenten lernen, wenn sie zum ersten Mal zur Überwachung von Haut- und Geschlechtskrankheiten übergehen? Kommunizieren Sie richtig mit dem Patienten und untersuchen Sie ihn richtig. Ein typischer Schüler, der Haut mit unschönen Krusten oder Rötungen sieht, bewegt sich sofort eineinhalb Meter zurück und macht runde Augen. Und dann versucht er fast mit einem Stock, den Patienten anzustupsen und sich nicht zu nähern. Es ärgert die Menschen, insbesondere angesichts der Tatsache, dass die meisten Patienten dort überhaupt nicht an etwas Unheimlichem und Infektiösem erkrankt sind.



Oft gibt es einige eher unangenehm aussehende chronische Krankheiten, die nicht radikal behandelt werden, sondern mit dem richtigen Ansatz kontrolliert werden können. Psoriasis oder atopische Dermatitis sind aus zwei Gründen sehr schwer zu behandeln:

1. Die zugrunde liegende Ursache liegt in genetischen Defekten, die wir trotz des Erfolgs der Gentherapie noch nicht beheben können.
2. Es gibt Unmengen dunkler Faktoren, die diesen Prozess auslösen können.

Infolgedessen können Sie versuchen, die Krankheit in eine dauerhafte Remission zu treiben. Heute werden wir reden:

1. Was ist diese Pathologie, mit der etwa 20% der Menschen konfrontiert sind?
2. Was im Körper der Atopiker zusammenbricht.
3. Wie hängt es mit Allergien zusammen?
4. Was ist besser auf der Haut zu schmieren.
5. Warum Antidepressiva viel helfen können.

Es werden mehrere Fotos von beschädigter Haut unter dem Schnitt sein, aber nicht Horror-Horror, wie Sie gefragt haben.

Was ist Neurodermitis?

Leider ist diese Krankheit eine der häufigsten Hautläsionen in Industrieländern. Es ist nicht so, dass die Armen diese Art von Dermatitis haben, aber andere Pathologien wie Gieren beeinflussen die Statistiken dort . Es ist so ein tropischer Verwandter der Syphilis, der im Alltag übertragen wird. In Europa oder den USA sind solche Krankheiten mit Hautmanifestationen fast unmöglich zu behandeln, da sie meist in ein paar Wochen mit herkömmlichen Antibiotika behandelt werden.



Und es gibt auch viele Hinweise darauf, dass solche allergischen Krankheiten in irgendeiner Weise mit dem Niveau zusammenhängenWohl des Landes. Wenn Sie in einer Hütte aus Stöcken und Stroh leben, leiden Sie höchstwahrscheinlich an Malaria, aber Neurodermitis und Heuschnupfen sind wahrscheinlich nichts für Sie. In Industrieländern, zum Beispiel in Russland, ist fast jeder zehnte Erwachsene mit dieser Pathologie konfrontiert.





Atopische Dermatitis bei einem Kind



Atopische Dermatitis, auch als atopisches Ekzem oder Neurodermatitis bekannt, bezieht sich auf allergische Immunerkrankungen. Es ist nicht ansteckend, sieht aber normalerweise eher unangenehm aus. Die Haut ist rissig, entzündet, kann leicht durch Kratzer verletzt werden und kann durch eine bakterielle Infektion kompliziert werden.



Es beginnt normalerweise in der Kindheit. Es wird sehr oft mit Asthma bronchiale, allergischer Rhinitis und Nahrungsmittelallergien kombiniert. Tatsächlich ist es die allergische Komponente, die dieser Krankheit zugrunde liegt.

Beginnen wir mit der Genetik

Dank der Fortschritte in der Medizin akkumulieren wir allmählich immer mehr negative Mutationen in unserer Bevölkerung. Warum Menschen ein solches Hautproblem haben, ist nicht vollständig geklärt. Aber es ist definitiv klar, dass der erbliche Faktor einer der Schlüsselfaktoren ist. Wenn beispielsweise einer von zwei Zwillingen an Neurodermitis leidet, zeigt dies der zweite in 85% der Fälle früher oder später . Die meisten genetischen Defekte bedeuten nicht, dass Sie garantiert ein Problem bekommen. Es ist eher eine Abnahme der "Kraft" des Körpers in der einen oder anderen Form. Wenn eine Person mit einem idealen Genotyp ungestraft einen ungesunden Lebensstil führen kann, besteht die Gefahr, dass eine andere Person mit angeborenen Genomdefekten krank wird, selbst wenn sie nur minimal einem schädlichen Faktor ausgesetzt ist.



Atopische Dermatitis wird nicht durch eine bestimmte Mutation ausgelöst, sondern durch eine unglückliche Kombination. Eine leicht defekte Hautstruktur, etwas nervösere und aggressivere T-Lymphozyten, und jetzt wird eine Person kontinuierlich mit Feuchtigkeitscremes gegossen und isst einen Buchweizen aus der Nahrung. Eine der häufigsten Gruppen von Mutationen ist mit einer Verletzung der Filaggrinsynthese verbunden.





Die Epidermis ist in den oberen Schichten wegen Filaggrin so flach



Filaggrin ist ein Schlüsselstrukturprotein in der Haut, dessen Aufgabe es ist, ein anderes Strukturprotein, Keratin, zu binden. Filaggrin in Form eines Monomers bindet sich zu einer einzigen Struktur und näht einzelne Fasern zu einem starken Gerüst zusammen. Infolgedessen flacht die Zelle ab und verwandelt sich in eine Art Schutzschild, mit dem der Körper schmackhafte und nahrhafte tiefe Hautschichten von hungrigen Bakterien und Pilzen bedeckt. Es ist Filaggrin, das die Schutzfunktion des oberen Stratum Corneum der Epidermis weitgehend gewährleistet. Manchmal tritt ein Defekt im ersten Chromosomenpaar auf, beispielsweise Mutationen R501X oder 2284del4, die von etwa 10% der Kaukasier getragen werden.Infolgedessen wird das Protein synthetisiert, jedoch nicht korrekt. Die Mutation ist nicht tödlich und wird in der nächsten Generation erfolgreich auf Kinder übertragen. Aufgrund der ungeeigneten Struktur von Filaggrin ist die Schutzbarriere defekt, was zu einer leichten Schädigung der Haut durch die häufigsten Faktoren führt, z. B. durch Bleichen in einem Pool oder einen rauen Waschlappen. Auch diese mutierte Form dieses Proteins führt offenbar zu einer Verletzung der Struktur des Lungengewebes. Studien zeigen daher einen signifikanten Anstieg des Risikos für die Entwicklung von Asthma bronchiale bei Trägern dieser Mutation und ihres schwereren Verlaufs.



Darüber hinaus sind Ceramide bei Patienten mit atopischer Dermatitis reduziert . im Stratum Corneum der Epidermis. Ceramide sind Fette aus der Sphingolipidklasse. Sie sind ein wesentlicher Bestandteil der Zellmembran in allen Zellen. Die Haut enthält spezielle Sorten dieser Moleküle, die eine Schlüsselrolle bei der Bildung einer Schutzschicht spielen. Die Verletzung ihrer Synthese und ihres quantitativen Verhältnisses ist ein zusätzlicher Faktor für das Auftreten einer atopischen Dermatitis.

Allergie

Es reicht nicht aus, nur die Haut zu brechen. Dies ist unangenehm, sie ist anfällig für Verletzungen, aber die eigentliche Kombination wird in einer Situation erzielt, in der eine Person genetische Defekte im Zusammenhang mit dem Immunsystem hat. Normalerweise sollte der Körper auf die Sporen von Schimmel, Bakterien und anderen Krankheitserregern reagieren, die nur eingeschlafen sind und sehen, wie Myzel irgendwo in Ihrem warmen und feuchten Sinus maxillaris wachsen kann. Normalerweise geschieht dies nicht aufgrund der Tatsache, dass Immunantworten solchen Invasionen aktiv widerstehen. Dies ist ein sehr komplexer Mechanismus, an dem eine Vielzahl unterschiedlicher immunkompetenter Zellen, chemischer Marker und anderer Mechanismen beteiligt sind. Und alles ist in Ordnung, bis etwas im Immungleichgewicht zusammenbricht. Wenn die Immunreaktionen nicht stark genug sind, bekommen wir eine Immunschwäche mit demselben Myzel, das irgendwo in der Lunge heftig zu wachsen beginnt.und der schwerste Verlauf einer Infektionskrankheit. Es gibt aber auch die gegenteilige Option, wenn der Körper wie ein nervöser Psychopath mit großkalibrigen Waffen aussieht. Und dann mit einem Schrei: "Der Pollen ist gefallen!" - Eine ganze Truppe von Immunzellen wird gelandet, die Freisetzung von Histaminen und Immunglobulinen der Klasse E beginnt, und infolgedessen werden eine Reihe unkomplizierter Zellen und Gewebe erschossen, die das Pech hatten, sich neben einem Pollenpartikel zu befinden, auf dem sie saßen das Epithel. Dann gibt es eine Krankheit namens Allergie.die das Pech haben, neben einem Pollenpartikel zu sein, das sich auf dem Epithel niedergelassen hat. Dann gibt es eine Erkrankung namens Allergie.die das Pech haben, sich neben einem Pollenpartikel zu befinden, das sich auf dem Epithel niedergelassen hat. Dann gibt es eine Erkrankung namens Allergie.



In der wissenschaftlichen Klassifikation bezieht sich diese Art der Reaktion auf eine unmittelbare Überempfindlichkeit vom Typ (Typ I). Es ist eng mit dem bereits erwähnten IgE verbunden, das sofort an ein fremdes Antigen bindet und die Freisetzung vieler Entzündungsmediatoren ins Blut bewirkt. Allergisches Asthma, Neurodermitis, Nahrungsmittelallergien und Heuschnupfen wirken genau so. Leider sind gefährlichere Formen wie Angioödem und anaphylaktischer Schock von gleicher Natur.





EMSY - ein Protein, das mit einem hohen Risiko für allergische Reaktionen verbunden ist





Der Schlüsselfaktor ist immer noch der gleiche - die Anhäufung genetischer Defekte und Anomalien. Wo ein kranker Teenager bereits von Hyänen gefressen worden wäre, bekommen wir einen Erwachsenen, der ständig Antihistaminika nimmt, recht erfolgreich Kinder hat und die Anomalien weitergibt. Das 11. Chromosom hat den C11orf30-Locus. Im Falle einer Erhöhung der Expression dieser Region, beispielsweise mit der C11orf30-rs2155219-Mutation, nimmt die Synthese des EMSY-Proteins zu. Dies verdoppelt letztendlich die Risiken.Polysensibilisierung. In der schweren Version werden Menschen mit einer "Lebensallergie" erhalten, die keine Kosmetika verwenden können, fast alle Arten von Handschuhen, nur bestimmte Arten von Stoffen tragen müssen und beim Waschen gezwungen sind, die Wäsche vor dem Tragen wiederholt zu spülen. Zusätzlich zu diesem Gen wurden auch STAT6, SLC25A46, HLA-DQB1, IL1RL1 / IL18R1, TLR1 / TLR6 / TLR10, LPP, MYC / PVT1, IL2 / ADAD1, HLA-B / MICA festgestellt, obwohl C11orf30 ein Schlüssel ist.

Komplexe Gründe

Infolgedessen ist atopische Dermatitis eine Krankheit, die an der Schnittstelle von drei Faktoren auftritt: genetische Defekte, immunologische Probleme und eine unfreundliche Umgebung. Wenn Sie beispielsweise Ihre Haut jeden Tag mit einem harten Waschlappen und Waschmittel waschen, dessen Schachtel seit den Zeiten der UdSSR im Zwischengeschoss aufbewahrt wird, wird die Haut Ihnen nicht dafür danken, dass Sie die schützende Lipidschicht aufgebrochen haben . Ähnliche negative Faktoren sind der Kontakt mit Bleichmitteln, aggressiven Reinigungsmitteln, synthetischer Unterwäsche, in der Sie ständig schwitzen, und dergleichen. Es kann weniger offensichtliche Faktoren geben, wie das Trinken von hartem Wasser mit einer erhöhten Konzentration an Calciumcarbonat. Der Grund ist nicht klar, aber es gibt eine Korrelation . Darüber hinaus in verschiedenen Ländern, in denen die Studie durchgeführt wurde: Japan, Großbritannien und Spanien.

Was tun mit der Haut?

Patienten mit atopischer Dermatitis können ohne Erweichungsmittel (Erweichungsmittel) nicht normal leben . Dies ist eine Art von Gelen und Cremes, deren Aufgabe es ist, die Haut mit Feuchtigkeit zu sättigen und sie zu erweichen. Patienten benötigen viele dieser Medikamente, um das erforderliche Schutzniveau zu gewährleisten. Sehr viel. Während einer Exazerbation kann der Konsum eines Erwachsenen 600 Gramm pro Woche erreichen . In der Remission kann die Menge leicht abnehmen, dennoch müssen die Medikamente mindestens zweimal täglich angewendet werden.



Zunächst müssen Sie die Bereiche des Körpers schützen, die anfällig für Schäden sind. Die exponierten Bereiche des Körpers - Hände und Gesicht - leiden am meisten, da sie stärker wetterbedingten Faktoren ausgesetzt sind als andere. Außerdem leiden die Hände noch unter dem Waschen. Es ist aus hygienischer Sicht notwendig, aber die Haut von Atopikern verträgt keine Reinigungsmittel, die ihre Schutzschicht abwaschen. Daher sollte die allgemeine Behandlung unmittelbar nach dem normalen Baden in einer sanften Dusche, vor dem Schwimmen in Pools mit Chlorwasser und nach jedem Händewaschen erfolgen. Bei Bedarf kann die Anwendungshäufigkeit bis zu siebenmal täglich erhöht werden.



Natürlich konnten wir einen solchen Markt nicht passieren, zumal Befeuchtung und transdermaler Transport die Spezialität unseres Labors sind. Wir hatten sowohl eine Feuchtigkeitscreme als auch ein Heilmittel für die intensive Regeneration , die wir einmal fast in das Erste-Hilfe-Set der ISS aufnehmen wollten. Die intensive Regeneration erwies sich jedoch als relativ teuer, und wir suchten nach anderen Marktnischen. Und es gibt Verfahren, die für die Haut aggressiv sind, wie z. B. chemische Peelings. In der ersten Phase besteht die Aufgabe darin, den Entzündungsprozess zu lindern und die Hautzellen zu "füttern", um den Regenerationsprozess zu unterstützen. Die Haut benötigt Hyaluronsäuresalze für eine normale Epithelisierung und hydrophile Verbindungen. Alle hydrophoben Ölstrukturen stören nur hier.



Hyaluronsäuresalze bringen gebundene Feuchtigkeit auf ihre riesigen Moleküle. Irgendwann am dritten oder fünften Tag nach dem aggressiven Peeling wird die Haut epithelisiert, ähnelt jedoch einer rissigen Wüste.





Eine tonige Salzwüste mit charakteristischen Rissen.



Gleichzeitig beginnen die Menschen zu jucken, und meistens sind sie weit entfernt von sterilen Nägeln. Vor dem Hintergrund solcher Verfahren kann Staphylococcus aureus fliegen. Die Haut muss irgendwie mit Feuchtigkeit versorgt, die Krusten erweicht und mit einer Schutzschicht bedeckt werden. Wenn alles richtig gemacht ist, fallen nach einer Weile die Krusten ab und unter ihnen entsteht neue hübsche Haut, die wir nach dem Peeling bekommen wollten. Wenn Sie den Patienten nur zum Sprühen von D-Panthenol ins Gesicht schicken, besteht ein großes Risiko, dass er sowieso alles kämmt und dadurch kleinere Defekte in Form von Narben und Altersflecken erhält. Erinnern Sie sich, wie es verboten war, die Krusten mit Windpocken abzureißen? Hier ist etwas ähnliches.



Wir haben die Ceramide SkinSaver- Formel speziell für dieses Geschäft entwickelt .Das Wichtigste ist die vollständige Abwesenheit von Wasser in der Zusammensetzung. Anstelle von Wasser - eine stabile Emulsion aus niedermolekularem Silikon und Lipiden. Ceramide - Sphingolipide, die für die Bildung einer Schutzschicht wichtig sind, wirken als Lipidfraktion. Wir haben sie zusammen mit Fettsäuren und Phytosterolen hinzugefügt.



Als Ergebnis der Forschung stellte sich plötzlich heraus, dass diese Zusammensetzung genau zum Problem der Neurodermitis passt, obwohl wir sie für andere Zwecke entwickelt haben. Aber zuerst werde ich Ihnen sagen, was es von anderen Weichmachern unterscheidet.

Was wir hineinstecken

Wie ich bereits sagte, hat Haut mit genetischen Defekten zunächst eine unzureichende Barrierefunktion und muss kontinuierlich geschützt werden. Erweichungsmittel der ersten Generation lösten dieses Problem, indem sie einen hydrophoben Film auf der Basis von Vaseline, Paraffinen und Wachsen erzeugten, der tatsächlich versucht, eine natürliche Barriere nachzuahmen, um keine Feuchtigkeit nach außen freizusetzen und böse Bakterien im Inneren zu halten. Das Problem bei der Verwendung solcher Medikamente, insbesondere im Gesicht, besteht darin, dass sie die Kanäle der Talgdrüsen verstopfen und die Bildung von Komedonen provozieren. Infolgedessen scheinen wir ein Problem zu lösen, aber gleichzeitig kommt es zu einer massiven Vermehrung von anaeroben Cutibacterium acnes, die nur mit dem Sauerstoffmangel zufrieden sind und Akne verursachen können, wenn sie sich in den Gängen der Talgdrüsen stark vermehren .



Wir haben dieses Problem vermieden, weil wir zwei Polysiloxane als Base genommen haben - Cyclopentasiloxan und Dimethiconol. Das erste ist aufgrund der geringen Größe des Moleküls ziemlich flüchtig und kann verdampfen, und das zweite bildet eine gasdurchlässige Schutzbarriere, die als Texturierungsmittel wirkt. Gleichzeitig lässt Dimethiconol die Haut atmen, reduziert aber den Feuchtigkeitsverlust. Infolgedessen hat das Produkt beim Auftragen einen charakteristischen öligen Glanz, aber sehr schnell verdunstet der Hauptteil der Silikonbasis und die Haut wird matt ohne ein fettiges Gefühl. Cutibacterium acnes versucht auch nicht, sich über vernünftige Grenzen hinaus zu vermehren, da Sauerstoff weiterhin eindringt und deren Fortpflanzung und die Bildung von Komedonen hemmt. Der Bonus einer solch leichten Textur war der geringe Verbrauch. Anstelle von 600 Gramm pro Woche für Menschen mit atopischer Dermatitis ist die Dosierung 2–2,5-mal niedriger.



Darüber hinaus haben wir keinen Harnstoff hinzugefügt, der in vielen Produkten für atopische Haut enthalten ist, da er bei häufigem Gebrauch die Epidermis lockert und umgekehrt Juckreiz hervorruft.





Kamillenblüten.



Zusätzlich zu Phytosterolen und Ceramiden, die für das Mittel von entscheidender Bedeutung sind und zur Wiederherstellung der Schutzschicht benötigt werden, haben wir Bisabolol hinzugefügt. Es ist Terpen, das reich an Blüten der Gattung Kamille ist. In seiner reinen Form riecht es sehr angenehm nach etwas Blumigem, aber der Geruch ist schwach. Für uns sind jedoch nicht die parfümerischen Eigenschaften wichtig, sondern die entzündungshemmenden und antimikrobiellen Eigenschaften. Dank ihm verschwinden Juckreiz und Entzündungen.





Vitamin E - Alpha-Tocopherol



Wir haben dort auch Ringelblumenölextrakt hinzugefügt, der mit Vitamin E stabilisiert wurde, damit es nicht oxidiert. Vitamin C ist normalerweise das traditionelle Antioxidans in Formulierungen, aber dieses Mal war es unmöglich, es einzubringen. Ascorbinsäure und ihre Salze sind in Ölen und Silikonen unlöslich. Deshalb haben wir fettlösliches Vitamin E verwendet, das empfindliche organische Bestandteile perfekt vor Oxidation schützt. Gleichzeitig schützt es zusammen mit Vitamin A die geschädigte Haut vor Schäden durch freie Radikale und hemmt die Lipidperoxidation der Zellmembranen.



Darüber hinaus enthält die Zusammensetzung Squalan, einen Triterpenkohlenwasserstoff, dessen eigenes Analogon von der Haut synthetisiert wird. Es hat auch entzündungshemmende Wirkungen und hilft, eine Schutzschicht zu bilden.



Aus Gründen des Perfektionismus haben wir einen Komplex mehrfach ungesättigter Fettsäuren hinzugefügt, der manchmal auch als "Vitamin F" bezeichnet wird. Obwohl es 1930 irgendwo von Vitaminen in die Gruppe der essentiellen Fette und Fettsäuren überführt wurde. Diese Gruppe ist besser bekannt als ungesättigte Omega-3- und Omega-6-Säuren. In unserem Fall ist ihre Quelle ein Komplex natürlicher Pflanzenöle, die gleichzeitig die strukturellen Eigenschaften des Produkts verbessern.

Und einige Antidepressiva

Abschließend möchte ich eine interessante Beobachtung zur Behandlung der Neurodermitis teilen. Ich habe ein bekanntes Atopikum, das seit 15 Jahren an Hautmanifestationen auf der Haut unter den Knien leidet. Das ganze klassische Bild ist Entzündung, getrocknete Flechtenhaut und ständiger Juckreiz. So kam es, dass ihm ein Neurologe Antidepressiva zur Behandlung einer anderen Pathologie verschrieb. Plötzlich, nach ungefähr sechs Monaten, bemerkte der Patient, dass die Hautprobleme fast vollständig verschwunden waren.



Ich habe nach wissenschaftlichen Veröffentlichungen zu diesem Thema gesucht und bin auf einen interessanten Artikel gestoßenwo niedrig dosiertes Bupropion bei Patienten ohne klinische Depression angewendet wurde. Infolgedessen zeigten 60% der Menschen mit atopischer Dermatitis eine signifikante Verbesserung. Es scheint, dass das periphere Nervensystem, insbesondere noradrenerge Neuronen, den Krankheitsverlauf signifikant beeinflussen können. Und hier ist ein weiterer guter Übersichtsartikel zu diesem Thema.



Wichtig! Was auch immer Sie mit Ihrem Körper tun, gehen Sie zuerst zum Arzt. Nehmen Sie keine Antidepressiva einfach so ein und versuchen Sie nicht, chronische Hautläsionen mit Ratschlägen aus dem Internet zu behandeln. Zuerst - der Arzt, dann - der Rest. Wenn Sie mehr über die Chroniken unseres Labors erfahren möchten, besuchen Sie unseren Telegrammkanal (@geltek_cosmetics). Dort erzählen wir interessante Dinge über unsere Arbeit.