Sinuslift: Wie geht das?

Hallo liebe Freunde! Heute werde ich Ihnen erzählen und zeigen, wie ein Sinuslift mit einstufiger Implantation durchgeführt wird.

ACHTUNG! -Uwaga! -Pažnju! -Achtung! -Achtung! -Attenzione! -WARNUNG! -Uwaga! -Pažnju!



Während der Operation aufgenommene Fotos werden unten dargestellt! Mit Arten von Zähnen, Zahnfleisch, Blut und Dissektion . Für schwache Nerven lehnen Sie bitte ab, diesen Artikel zu lesen.

Beratung und Untersuchung



Zusätzlich zur visuellen Untersuchung ist eine Röntgenaufnahme der Kiefer erforderlich. In diesem Fall reicht ein einfaches OPTG (Panorama- Zahnbild ) nicht aus. Es benötigt CBCT (Cone Beam Computertomographie).

Was ist der Unterschied?



OPTG (Orthopantomogramm) - eine Übersicht über das Gebiss. Es ist planar, was bedeutet, dass jedes Detail des Bildes Schicht für Schicht übereinander liegt. Daher ist es unmöglich, den Forschungsgegenstand (insbesondere den Ort der geplanten Operation) in allen Ebenen (in einem anderen Winkel oder einer anderen Projektion) zu berücksichtigen.



CBCT (Cone Beam Computed Tomography) - ein 3D- Volumenbild hingegen bietet uns diese Möglichkeit.







Unten sehen Sie ein klassisches Beispiel für ein langfristiges Fehlen des sechsten Zahns im Oberkiefer links:







Oft ermöglichen die Bedingungen das Anheben der Nasennebenhöhlen und die Implantatinsertion bei einem Besuch. Die Hauptsache ist, den verursachenden Zahn vorsichtig zu entfernen und das umgebende Knochengewebe so weit wie möglich zu erhalten. Ich werde oft gefragt: "Kann ich einen Zahn in der Klinik / unter Versicherung entfernen lassen (unterstreichen Sie das Notwendige) und dann zur Implantation zu Ihnen kommen?" Natürlich kannst du! Aber hier ist das Pech: Der Zahn kann vorsichtig entfernt werden, wie ich oben geschrieben habe, oder Sie können alles auspacken, so dass dann keine Knochentransplantation hilft. Desinteressierte Ärzte, die am Strom arbeiten und denen es egal ist, ob Sie eine Implantation erhalten oder nicht, egal wie es sich anhört, stehen nicht auf einer Zeremonie. Ihr Ziel ist es, einen Zahn zu entfernen und "weiter" zu rufen. Wie Sie sitzen weitere 50 Personen im Korridor und warten darauf, dass sie an die Reihe kommen. Natürlich gibt es viele, die alles sorgfältig machen, aber Risiken eingehen, um 3 Kopeken zu retten, na ja, Tacoe ...

Bei einwurzeligen Zähnen wird das Implantat stumpf in die Pfanne des extrahierten Zahns eingesetzt, und bei mehrwurzeligen Zähnen erfolgt die Installation in der Mitte in die Trennwand zwischen den Wurzeln.



Beispiel mit einem Dreiwurzelzahn:







Wie wir sehen können, beträgt das Septum in diesem Bereich ca. 3 mm. Dieses Volumen reicht nicht aus, um das Implantat mit der optimalen Länge für den Kauzahn zu platzieren, daher muss es vergrößert werden.







Ich biete niemals "ultrakurze" Implantate an, um einen 20-minütigen Sinuslift zu vermeiden.



Denn:



A - ich bin ausreichend

B - Sie sollten Archimedes und seine "Hebelregel" niemals vergessen: Eine







Last von 30 N, die am Punkt A am Punkt B auf die Krone aufgebracht wird, entspricht 90 N, vorausgesetzt, das Verhältnis von Implantat zu Suprastruktur beträgt wie 1: 3:







Dies ist jedoch eine ganz andere Geschichte und ein ernstes Thema für einen vollwertigen Artikel.



Beispiel mit einem Zahn mit zwei Wurzeln:







Links und rechts vom Implantat zeigt das Bild deutlich die Sockel des neu extrahierten Zahns. In ihnen fließt Blut hoch, es bildet sich ein Gerinnsel, und alles heilt auf die gleiche Weise, als wäre das Implantat nicht installiert.







Nun, gefüllte Pommes und Schaum, kommt das Fleisch interessant!

Wie wird dieses berüchtigte Sinuslifting durchgeführt und welche Werkzeuge und Materialien werden dafür verwendet?



Der Patient hat links keine Zähne 6 und 7 am Oberkiefer (einige Fotos wurden mit Spiegeln aufgenommen, sodass sich der Betrachtungswinkel ändern kann):







Wie bei jeder anderen chirurgischen Manipulation in der Mundhöhle beginnt alles mit der Anästhesie. Schließlich möchte niemand alle Freuden von Zahnschmerzen und Angst erleben.

Um alle mit der Injektion verbundenen unangenehmen Empfindungen zu minimieren, wird die sogenannte Anwendungsanästhesie angewendet:







Gel - Paste auf Basis von Polyethylenglykol und Benzocain.



Das Zahnfleisch war "geschmiert" - es war leicht taub. Und jetzt können Sie mit der Injektion fortfahren ( Infiltrationsanästhesie ).



In der modernen Zahnmedizin ist " Articaine " der wichtigste, aber nicht der einzige Wirkstoff des Anästhetikums - in der einen oder anderen Konzentration.

Das Foto unten zeigt eine wiederverwendbare Patronenspritze, zwei Einwegnadeln unterschiedlicher Länge und zwei Patronen mit Anästhetikum.







In diesem Fall ist Ultracain vertreten . Das Verhältnis von Adrenalin und Wirkstoff ( Articaine ) in der blauen Fahrgemeinschaft beträgt 1: 100.000 (1 mg Adrenalin pro 100 ml) und im grünen Verhältnis 1: 200.000 (0,5 mg Adrenalin pro 100 ml). Folglich hält das Anästhetikum in der blauen Fahrgemeinschaft etwas länger an als in der grünen. Ich verwende diese Dosierung selten, nur wenn eine länger anhaltende Wirkung der Anästhesie erforderlich ist oder wenn eine akute eitrige Entzündung vorliegt.



Nachdem die Anästhesie funktioniert hat, wird mit einem Skalpell ein Einschnitt gemacht und der Knochen mit einem Raspator skelettiert.(Trennung des Periostes von der kompakten Knochensubstanz).







Inzision:







Knochenskelettierung:







Ich und der Orthopäde haben beschlossen, den fünften Zahn zu entfernen, da eine Behandlung leider nicht möglich ist.

Die Extraktion der Zähne erfolgt in der Regel mit einem Spezialwerkzeug - einem Aufzug und nicht mit einer Pinzette , wie viele meinen.







Natürlich werden auch Pinzetten verwendet, aber oft kann man darauf verzichten.



"Vzhuh": Der







Brunnen ist sofort mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

Und so sieht ein piezo-chirurgisches (Ultraschall-) Gerät aus , mit dessen Hilfe beim Anheben der Nasennebenhöhlen ein "Knochenfenster" gebildet wird:







Und dies ist eine Arbeitsdüse in der Nähe von:







Die Spitze wird verwendet, um die Knochenwand auszuschneiden und in eine Tasse mit Nat zu geben. Lösung.







Die Schleimhaut, die den Sinus von innen auskleidet, ist deutlich sichtbar:



Und das ist genau die Knochenwand (Dicke):







Der nächste Schritt ist das Anheben des Sinus.



Es ist ein Fehler zu glauben, dass das Anheben der Nasennebenhöhlen eine Operation "B" im Sinus maxillaris (maxillaris) ist. Tatsächlich wird die Manipulation "UNTER" ausgeführt.



Wie wir bereits herausgefunden haben, ist der Sinus eine Höhle im Oberkiefer, eine Leere, wenn Sie möchten, die von innen mit einer dünnen Schleimhaut ausgekleidet ist. Lokal wird die Schleimhaut vom Knochengewebe abgelöst, und Knochenmaterial wird wie in einer Hülle in den gebildeten Raum zwischen dem Sinusboden und der Schleimhaut gelegt.







Diese Manipulation erfolgt mit speziellen Küretten, dessen Arbeitsteil in verschiedenen Winkeln gebogen ist. Auf diese Weise können Sie die Schleimhaut an schwer zugänglichen Stellen ablösen.







Sie müssen jedoch vorsichtig sein, da jede unachtsame Bewegung zu einem Bruch der Schleimhautbeziehung führen kann.



Wenn die Perforation klein ist, kann sie leicht entfernt werden. Hierzu wird eine resorbierbare Membran verwendet, mit der diese Perforation verschlossen wird. Dann kann der Vorgang fortgesetzt werden.







Ein in Nat getränkter hämostatischer Schwamm. Lösung:







Dies ist notwendig, um die Schleimhaut bei der Bildung des Implantatbettes mit einem Bohrer nicht zu beschädigen.







Mit Hilfe eines gekühlten Handstücks und eines Overdrive-Schneiders werden Implantatbetten gebildet. Sie können sich mit den Phasen der Implantatinsertion im Artikel vertraut machen: „ Implantatinstallation: Wie wird es gemacht? »







Mit dem Analog (Stift) des Implantats steuern wir die Parallelität.







Draufsicht:







Als nächstes werden der Schwamm und die Analoga entfernt:







Knochenmaterial wird aufgetragen.



Es ist sowohl in Gläsern







als auch in speziellen Spritzen erhältlich, mit denen es bequemer hinzugefügt werden kann.







So sieht es in der Mundhöhle aus:







Knochenmaterial wird in Portionen verteilt:







Von der Seite der gebildeten Löcher können Sie seine Verteilung steuern:







Es ist deutlich zu erkennen, dass die Knochenspäne genau dort platziert sind, wo sich die Implantate befinden.

Das Implantat sieht folgendermaßen aus: Der







graue Teil ist das Implantat selbst. Der blaue Teil ist das sogenannte temporäre Abutment. Grundsätzlich wirkt es als Implantathalter.

Nach der Installation des Implantats wird das Abutment wie bei einem Konstrukteur mit einem speziellen Schraubendreher abgeschraubt .







Foto zum Verständnis der Skala: An







seiner Stelle wird ein Stopfen angeschraubt. Es wird installiert, falls es nicht möglich ist, die Heilkappe sofort zu installieren. Dann befinden sich das Implantat und alle seine Bestandteile vollständig unter dem Zahnfleisch, was bedeutet, dass wir nach der Operation nichts in der Mundhöhle sehen werden. Na ja, bis auf die Nähte. In dieser Situation wird der erstere installiert, nachdem das Implantat Wurzeln geschlagen hat.



Unten sehen Sie ein Beispiel für ein heilendes Abutment:







Implantate werden







platziert : Als nächstes wird ein zusätzlicher Teil des Knochenmaterials platziert und das "Fenster" mit einer "Kappe" geschlossen, die mit einer Ultraschallspitze ausgeschnitten wurde:







Temporäre Abutments werden durch Stopfen ersetzt :







Berücksichtigen Sie, dass das Anheben der Nasennebenhöhlen im Bereich des fünften Zahns nicht erfolgt durchgeführt wurde und das installierte Implantat ausreichend stabil ist, wird der Gingivabildner sofort installiert. In diesem Fall können Sie anstelle des Standard- (Rund-) Formers die Estetic-Kappe verwenden. Seine Hauptfunktion ist die Fähigkeit, eine provisorische Krone darauf zu befestigen, aber wir brauchen nur eine Form, die die Konturen der Pfanne des extrahierten Zahns wiederholt.







Es wird mit einer Schraube am Implantat befestigt:







Als nächstes werden Nähte angelegt (Schere und Nadelhalter):







Es wird ein Monofilament- Nahtmaterial verwendet (nicht resorbierbarer Faden wie eine Angelschnur). Im Gegensatz zu resorbierbaren Nähten sammelt dieser Faden keine Plaque und Speisereste an, was besonders bei Operationen wichtig ist.

Wir schneiden einfach den hervorstehenden Teil des Abutments (es besteht aus Kunststoff), damit es nicht stört:







Warum haben sie die Krone nicht sofort eingesetzt, wenn ein solches Gerät dafür geschaffen wurde?

Damit das Implantat Wurzeln schlägt und Komplikationen vermieden werden, darf das Implantat nicht belastet werden.



Normalerweise wird die Technik zum Fixieren einer provisorischen Krone unmittelbar nach der Installation des Implantats im Bereich der zentralen Zähne praktiziert. In diesem Fall wird die Schneide der provisorischen Krone von der Okklusion entfernt, so dass beim Schließen der oberen und unteren Zähne kein Druck auf das Implantat ausgeübt wird. Bei entfernten Zähnen hilft dies jedoch nicht. Beim Kauen geht das Problem des Ladens nirgendwo hin.



Das ist alles für heute. Als nächstes folgen Artikel zur Knochentransplantation - „How to Do“ -Spaltung und -Transplantation von Knochenblöcken.



Bleib dran!



Viele Grüße, Andrey Dashkov



Was noch zu lesen?



Über Zahnimplantation:

• Implantatinsertion: Wie wird es gemacht?
• Sinuslift und einstufige Implantation
• Implantation ohne Zähne aufgrund eines vorzeitigen Zugangs zum Zahnarzt

Über Weisheitszähne und ihre Entfernung:

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